Quimioterapia | Radiación | Cirugía| Transplante de Médula | Cuidado de Apoyo

Tu Plan de Tratamiento: Transplante de la Médula Ósea

Simplemente el transplante de la médula ósea es la transfusión de la médula ósea de un individuo a otro individuo o en algunos casos, de la misma persona. Esa es la parte facil. Lo que pasa antes y lo que pasa después de la transfusión es lo que se pone un poco difícil.

¿Porqué es necesario un transplante de médula ósea?

Es posible que necesites un transplante de medula osea por una de las siguientes dos razones:

1. Tu equipo médico cree que este tratamiento es la mejor forma de prevenir un relapso en ciertos cánceres que tienen probabilidad de recurrir.

   O

2. Tu cáncer no ha respondido bien a otros tipos de terapia y has tenido un relapso o nunca has conseguido la remisión.

Los cánceres que afectan a jóvenes o adolescentes que son tratados con el trasplante de médula ósea son:

• Leucemis (LLA, LMA)
• Linfoma (Hodgkin o No Hodgkin)
• Sarcomas(Rabdo o de Ewing)
• Neuroblastoma
• Mielodisplasia (raro en adolecentes)
• Meduloblastoma

Un poquito de información sobre la médula ósea...

La médula ósea es un material esponjoso que se encuentra en las cavidades de tus huesos y es donde todas las celulas rojas se producen (el proceso se llama hematopoyesis, si estás interesado).

Cada tipo de célula - las rojas son las que conducen el oxígeno, y las blancas son las que luchan contra la infección, y las plaquetas (que paran el derrame de sangre) son producidas de una médula celular que se produce en la médula activa. Estas células se dividen y producen todo el tipo de célula que maduran y funcionan en tu cuerpo. Al envejecerse estas células se mueren y las células progenitoras se dividen y producen células nuevas.

La mayoría de las células de la médula se encuentran en la médula ósea pero algunas células de la médula se encuentran en células sanguíneas periferales que se pueden encontrar en la via sanguínea. La sangre del cordón umbilical de un recien nacido también contiene células de la médula ósea.

Pero cuando tienes Cáncer...

La quimioterapia y la radioterapia se usa a menudo para tratar el cáncer. Como tú ya lo sabes ambas terapias no solo destruyen las células cancerosas si no también las células sanas. Las dosis tienen que ser cuidadosamente supervisadas para reducir el riesgo de dañar la médula ósea pero a la vez destruyendo el cáncer.

Cuando tienes un transplante de la médula ósea se usa una dosis muy alta de quimioterapia y radioterapia para esencialmente destruir tu propia médula ósea pero a la vez, se espera que también se destruya todo el cáncer. La médula ósea nueva que se transfusa de un donante, o en algunas casos tu propia medula osea, rescata la médula ósea vieja que ha sido destruída por el tratamiento. Si todo sale bien, las células nuevas serán normales y estarás curado del cáncer.

Tipos de Transplantes de Médula Ósea

Hay diferentes tipos de trasplantes dependiendo de como y de donde se recibe la médula ósea.

1. Trasplante singenéico:
La persona donante es un gemelo idéntico.

2. Trasplante alogénico::
La persona donante es una persona que genéticamente coincide con la persona recibiendo el transplante. Generalmente es un miembro de la familia como un hermano o hermana.
Si no tienes un hermano que pueda ser donante, es posible que puedas tener un donante que tenga una médula ósea que sea compatible con la tuya aunque no forme parte de tu familia. Este tipo de transplante alogénico se llama un MUD el nombre íngles).

3. Trasplante autólogo:
Dependiendo de tu situación especifica, tú puedes ser tu propio donante. Si el tipo de cáncer que tienes no afecta la médula ósea o estás en remisión, tu propia médula ósea puede ser recolectada y congelada para su uso posterior.

4. Trasplante de células progenitoras de la sangre:
Con este tipo de trasplante las células progenitoras se extraen de la sangre que está circulando por todo el organismo en vez de extraerlas de la médula ósea. Esencialmente es lo mismo que un trasplante de la médula ósea pero las células progenitoras fueron tomadas de una manera diferente.

5. Trasplante de la sangre del cordón umbilical: Este tipo de trasplante generalmente no tiene relación familiar y puede ser usado cuando no se puede encontrar un donante lo suficientemente compatible del registro de donantes de médula ósea. Las células progenitoras congeladas del cordón umbilical de un recien nacido se pueden encontrar

Asi que, exactamente que va a pasar....

Lo que sigue te dará una idea del tiempo que tomará este proceso:

1. Tu equipo médico en conjunto contigo y con tu familia decidirán si vas a recibir un trasplante de médula ósea. Esto puede ser el primer paso u otro paso si otros tipos de tratamientos no hayan funcionado.

2. La búsqueda para un donante compatible empezará. Si tienes un gemelo idéntico, el o ella será la primera opción. Si no es compatible, otros hermanos seran examinados para ver si su médula ósea es genéticamente compatible con la tuya. Esto se llama la clasificación de tipo LAH (leukocita antigeno humano) y se hace a travez de un examen sanguíneo para asegurar que la médula ósea sea compatible con la tuya.

3. Si no tienes hermanos o si no sean compatibles genéticamente, tu equipo médico puede recomendar una búsqueda con un donante que no sea de la familia que se puede encontrar en el registro nacional de personas que son voluntarios para ser donantes. El coordinador de trasplantes de tu hospital te podrá ayudar con este proceso.

4. Cuando se haya identificado el donante, se creará un plan que incluirá varios pasos para ti y para tu donante.

• El donante será sometido a una serie de exámenes para estar absolutamente seguros que haya buena compatibilidad genética. El donante potencial también será examinado para verificar que esté totalmente seguro que quiere seguir adelante. Es crítico que cuando el proceso empiece que el donante quiera continuar con el proceso

• Empezaras algo que se llama tratamiento de acondicionamiento. A veces esto incluye radioterapia de todo el cuerpo en varias ocasiones por varios días y también es posible que te administren una dosis alta de quimioterapia. Este tratamiento de acondicionamiento es para destruir todas las células cancerosas que se encuentran en tu cuerpo pero a la vez también se destruye tu médula ósea en el proceso.

• A este punto en el proceso tú estarás muy susceptible a muchas infecciones que pueden ser mortales y debes tomar precauciones muy severas para prevenir cualquier infección. Las personas que te visiten tienen que lavarse muy bien las manos antes de entrar en tu habitación. No debes de tener contacto con nadie que esté enfermo aunque sea algo tan simple como un pequeño resfriado. Es posible que los médicos te digan que tienes que ponerte una máscara esteril cuando estés con otras personas. Estas precauciones deben ser seguidas hasta que tu nueva médula ósea esté funcionando.

• Todo este proceso sera sincronizado perfectamente para que la médula ósea del donante sea cosechada un día antes que tú lo vayas a recibir. El donante va a ir al hospital en la ciudad donde viva y allí se hará la cosecha de la médula ósea que es similar a una biopsia de la médula ósea pero que se tarda un poco mas. Generalmente el donante puede salir del hospital el mismo día en que se hace la cosecha de la médula ósea.

  Si el donante vive en otra ciudad, la médula ósea será transferida a tu hospital donde tú estarás esperando.

• Después de tanta preparación y tanto tiempo de espera, algunos jóvenes dicen que el trasplante actual es un poco anticlimáctico. No hay ninguna cirugía para ti el día del trasplante. La médula ósea nueva será trasplantada en tu línea central (Broviac o Hickman). Se parece a una transfusión de sangre (que para estas alturas, ya has tenido muchas transfusiones...). Pero las células de la médula ósea que estás recibiendo tienen una función muy especial. Las células milagrosamente encuentran el camino directo a tu médula ósea donde esperamos que empiecen a funcionar y a producir células sanguíneas nuevas.

• Generalmente este proceso lleva varias semanas para funcionar bien después de un trasplante de médula ósea. Con un trasplante de células progenitoras el proceso empieza a funcionar mas rápidamente.

  Cuando ya empiecen a funcionar las células nuevas, el número de tus glóbulos rojos empezarán a aumentar. Si no hay complicaciones, es posible que puedas irte a tu casa en 4 a 6 semanas.

Posibles Complicaciones.......

Hay varias cosas que tu equipo medico estará cuidadosamente observando durante tu trasplante:

Fracaso de la producción de células nuevas:

A veces (pero muy rara vez) las células nuevas no se producen. Tu equipo médico te aconsejará en este caso para que puedas decidir que hacer.

Infecciones:

Este es tu riesgo más grande. Si contraes una fiebre alta (de 100.5 F o 38 C), es probable que seas tratado con antibióticos.

Enfermedad de Graft vs. Host( como se dice en ingles):

Cuando todo funciona como debe, tú tendrás el sistema inmunológico de tu donante. En algunos casos, tu sistema inmunológico nuevo reconoce las celulas nuevas como un sistema invasor, y te empieza a atacar. En otras palabras, la médula ósea nueva (GRAFT por su nombre en íngles) está luchando contra tu médula vieja (HOST por su nombre en íngles). Esto es lo que se llama enfermedad Graft vs. Host (por su nombre en ingles).

Los síntomas más comunes son ronchas en la piel, diarrea e ictericia. Si empiezas a tener estos síntomas, hay medicamentos que se pueden usar para tratar esta situación. Si no se puede controlar esta enfermedad, puede ser muy serio y puede hasta causar muerte.

¿Qué Sucede Después de mi Trasplante?

De tiempo a tiempo te harán biopsias de la médula ósea para asegurar que estés libre de cáncer.

El trasplante de la médula ósea no es nada fácil. Pero si piensas en la meta final de que te vas a mejorar, y lo tomas paso por paso, podrás superar esto también.